Utilizzo crema – Dr. Matteo Bordignon

È vero che la terapia funziona sulla vitiligine universale e non sulla non segmentale?

Macchie_bianche@2021 — Fri, 19 Aug 2022 18:54:10 +0000

La vitiligine si divide in due categorie: la forma segmentaria, più rara, che colpisce una sola zona del corpo, monolateralmente e stabilmente, senza nessuna tendenza alla progressione. La forma non-segmentaria è la più diffusa ed è la classica forma simmetrica e progressiva. La non segmentale estesa nella forma più grave è quella generalizzata o universale: qui è difficile dire se il trattamento funziona, perché non abbiamo avuto nessun caso. Se però la condizione, come abbiamo detto, è che ci siano i melanociti, molto probabilmente in chi ha la forma universale i melanociti sono tutti spariti e quindi è difficile che ritornino. Sulla segmentale pura stiamo facendo degli altri approfondimenti: stiamo vedendo se, magari combinata con altro, può funzionare.

Le ripigmentazioni spontanee perchè avvengono?

Macchie_bianche@2021 — Fri, 19 Aug 2022 18:53:32 +0000

Per qualche motivo a noi non noto la proteina MIA si inattiva da sola. Ogni macchia è a sé quindi è una proteina MIA prodotta da nuova: la proteina MIA non va in circolo e poi si riproduce. Non è la stessa, nella stessa genetica probabilmente può avere delle piccole modificazioni. Non sappiamo come mai viene prodotta, non sappiamo come mai la situazione si blocchi. La ripigmentazione spontanea viene sempre dopo l’esposizione solare, e dopo un blocco autonomo della proteina.

Nell’uomo la crema va messa su pelle senza peli o capelli?

Macchie_bianche@2021 — Fri, 19 Aug 2022 18:53:02 +0000

La crema è molto fluida, si può mettere tranquillamente dappertutto. Si assorbe estremamente bene. I peli sono dei serbatoi di melanociti ed è proprio lì che dobbiamo avere più attività stimolatoria.

Si possono continuare le classiche cure con i cortisonici?

Macchie_bianche@2021 — Fri, 19 Aug 2022 18:52:06 +0000

Si può continuare, anche se io sono estremamente contrario al cortisone. Ha qualche validità la terapia cortisonica orale, ma data a bassissimo dosaggio. Qualche collega lo prescrive a dosaggio molto alto: per me è sbagliato, perché qualsiasi beneficio verrà perso abbastanza in fretta dopo la sospensione della cura cortisonica. Tecnicamente con questo nuovo tipo di approccio e trattamento le terapie cortisoniche non sono più utili, né necessarie.

La crema Repigment 12 va tenuta a una temperatura particolare?

Macchie_bianche@2021 — Fri, 19 Aug 2022 18:51:40 +0000

No, va tenuta a temperatura ambiente. Ovviamente non lasciate la crema per ore sotto il sole.

Funziona anche sulle macchie delle cicatrici? Macchie bianche lasciate dalle ferite nelle cicatrici?

Macchie_bianche@2021 — Fri, 19 Aug 2022 18:50:57 +0000

Non abbiamo avuto esperienze nei nostri casi ma penso di sì! La cicatrice depigmenta perché il trauma produce la proteina MIA. Tecnicamente sì, ma non abbiamo avuto casistica.

Una paziente ci riporta la sua esperienza: stranamente durante l’allattamento le mie macchie ai gomiti si sono chiuse al 98%.

Macchie_bianche@2021 — Fri, 19 Aug 2022 18:50:07 +0000

Non è strano: la gravidanza e l’allattamento sono delle condizioni un po’ particolari. Ho visto tanti pazienti che hanno avuto peggioramenti o miglioramenti. Nessuno sa il motivo. Sicuramente il fattore ormonale gioca un ruolo nella vitiligine. Un mio paziente aveva una vitiligine molto importante: tutte le sue mani erano bianche fino al gomito. Un giorno mi disse: “Guardi dottore per miracolo mi sono ripigmentato! Sono stato in India ho trovato una crema da un santone miracolosa!”. Gli ho chiesto: sei sicuro che non sia successo altro? E lui mi ha risposto: “mi sono anche separato da mia moglie!”. Questo per dire che probabilmente lo stress aveva forse contribuito ad aumentare la vitiligine. Appena la cosa si è risolta, la zona si è ripigmentata. Dalla mia esperienza nella vitiligine il lato psicosomatico è molto importante. Più uno è stressato, più peggiora. Più uno è tranquillo, più tende a migliorare.

Se si utilizza un siero antiossidante topico per viso si può utilizzare la crema?

Macchie_bianche@2021 — Fri, 19 Aug 2022 18:49:17 +0000

Si, sempre a distanza di un’ora. Alcuni sieri possono interferire col peptide. È una struttura molto delicata di 12 amminoacidi. Portarla all’interno della pelle integro e funzionante è stata una sfida che è durata 4 anni. Cercate dunque di evitare interferenze, tenendo la regola di un’ora più o meno dall’applicazione della crema.

Consiglia di prendere la vitamina D?

Macchie_bianche@2021 — Fri, 19 Aug 2022 18:48:37 +0000

La vitamina D in realtà non ha mai dimostrato di essere efficace e attiva nella vitiligine. Ci sono tanti studi fatti che dicono che fa bene, ma alla prova dei fatti sembra che non cambi niente. Non sono contrario, ma ai miei pazienti non la consiglio. Siamo d’accordo che fa bene per tante cose, e se uno è carente la deve assumere, ma non per curare la vitiligine, perché non è efficace.

Dopo la crema si possono applicare gel disinfettanti in uso a causa Covid?

Macchie_bianche@2021 — Fri, 19 Aug 2022 18:47:58 +0000

Ovviamente sì, sempre con l’ora di distacco. Io consiglio a chi ha la vitiligine sulle mani di limitarli, perché purtroppo i gel sono a base alcolica ed estremamente irritanti. Meglio se possibile lavarsi le mani o usarli poche volte durante la giornata.